Skokanské koleno patelární tendinitida

Skokanské koleno – patelární tendinitida

V oblasti kolenního kloubu se upíná mnoho svalů dolní končetiny. Upínají se zde jak svaly stehenní, tak svaly lýtkové. Pokud dochází k dlouhodobému přetěžování těchto svalů, projeví se obtíže velmi často právě v úponové oblasti. Nejčastěji si poté klienti stěžují na „bolesti v oblasti dolní části kolene“. Tyto bolesti se objevují jak při zátěži (např.: běh, delší chůze, tenis), tak při přechodu z klidové polohy do pohybu (např.: vstávání ze židle, první kroky po delším stoji).

Dvě nejčastější diagnózy v oblasti kolene, se kterými se v ordinaci setkáváme, jsou „skokanské koleno“ a „běžecké koleno“ (ilio-tibiální syndrom).

Skokanské koleno – patelární tendinitida

Vzniká v důsledku dlouhodobého přetěžování předního čtyřhlavého stehenního svalu, jehož úpon přechází přes čéšku a končí pod kolenním  kloubem na drsnatině holenní kosti. Typicky k jeho přetížení dochází u sportů, která jsou na kolena náročná, jako je běh, volejbal, tenis, basketbal apod. Příčin přetížení je několik:

  • kolenní kloub je při sportu nepřiměřeně zatěžován
  • v průběhu výkonu dochází ke špatnému postavení celé dolní končetiny a tím velkému zatížení na kolenní kloub
  • svalstvo dolní končetiny není dostatečně protahováno
  • nefungují svaly klenby nohy

Při dlouhodobém přetěžování dochází v této úponové oblasti k rozvoji zánětlivého procesu. V důsledku nedostatečné látkové výměny nedochází ke kvalitnímu prokrvení a odvodu odpadních látek, což způsobí zánětlivý proces a bolestivost při pohybu. Bolestivých projevů je několik. V první řadě je bolestivý doskok či došlap, objevuje se ostrá, pichlavá bolesti pod kolenem nebo v oblasti čéšky.  Není výjimkou bolest v horní části čéšky. Bolesti se projevují při dřepech a výpadech. V běžném životě bolí dolní část kolene při chůzi ze/do schodů. Ze začátku koleno nebývá oteklé ani teplejší na dotek. Pokud se však příznaky zánětu ignorují a neléčí, může dojít k otoku a horkosti v koleni.

Terapie

V první řadě je velmi důležité vyléčit zánět v úponové oblasti. Ze začátku je indikován klidový režim a omezení sportu. Na doma je klient instruován cviky, které vedou k relaxaci přetěžovaného svalstva. Velmi účinná je na odstranění zánětu a uvolnění přetížené svaloviny terapie rázovou vlnou. Nejčastěji dáváme 5 terapií rázovou vlnou v týdenním odstupu a velmi rychle dochází k odstranění nepříjemných bolestí. V akutní fázi onemocnění také významně pomáhá aplikace kinesiotapu. Pomocí kinesiotapu odlehčíme čéšku a úpon čtyřhlavého stehenního svalu a tím pomáháme rychlejšímu hojení zánětu.
Důležitou součástí je však vyřešení příčiny onemocnění. Je tedy důležitá edukace pravidelného protahování, ale i posilování svalstva dolní končetiny a korekce postavení dolní končetiny při sportu či chůzi tak, aby nedocházelo k přetěžování kolenních struktur. K tomu využíváme nejrůznějších technik včetně DNS dle Koláře, Flowin, Bosu a podobně.